Même si l’on ne s’en rend pas compte lorsque l’on est actif, le budget consacré à la souscription d’une complémentaire santé ne cesse d’augmenter lorsque l’on est en retraite. Il est même presque deux fois plus élevé à 65 ans passés qu’entre 25 et 45 ans (Drees, 2019).
D’où l’importance de faire les bons choix lorsque l’on quitte une entreprise, mais aussi de s’interroger sur un éventuel bénéfice de la complémentaire santé solidaire (CSS), ce dispositif qui remplace désormais la CMU-C et l’ACS.
7,4 millions de personnes bénéficient de la CSS (CNAM, 2022).
Les avantages de la CSS
Comme un contrat de mutuelle classique, la CSS prend en charge la part des dépenses pour laquelle l’Assurance-maladie obligatoire (AMO) n’intervient pas et comporte en plus différents bonus parmi lesquels :
- pas de participation forfaitaire à payer (1 € à payer pour chaque consultation médicale, par exemple).
- pas d’avance de frais médicaux grâce au tiers payant intégral.
- pas de dépassements d’honoraires dans le cadre du parcours de soins coordonnés, y compris lorsque l’on se rend chez un médecin spécialiste. Mais ce n’est pas tout… Un des avantages majeurs de la CSS est d’être soit accessible moyennant une participation financière symbolique (25 € par mois pour les 60-69 ans et 30 € par mois pour les plus de 70 ans), soit totalement gratuite.
Devenir éligible à la CSS
Certaines situations peuvent vous amener à devenir éligible à la CSS : séparation, divorce, décès du conjoint. Il ne faut donc pas hésiter à vérifier régulièrement vos droits sur Complementaire-sante-solidaire.gouv.fr.
Plafonds de ressources pour bénéficier de la CSS en Métropole en 2023
CSS payante | CSS gratuite | |
Seul | 13 120 €/an | 9 719 €/an |
En couple | 19 680 €/an | 14 578 €/an |
Plafonds de ressources pour bénéficier de la CSS dans les départements d’outre-mer (hors Mayotte) en 2023
CSS payante | CSS gratuite | |
Seul | 14 603 €/an | 10 817 €/an |
En couple | 21 904 €/an | 16 225 €/an |